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患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变
(1). 最可能的诊断是
A. 高血压性肾损害
B. 低血钾性肾病
C. 肾小管性酸中毒
D. 慢性肾小球肾炎
E. 慢性间质性肾炎
(2). 相关检查结果回报:血Cl 130mmol/L,血钙0.59mmol/L,晨尿pH7.0,初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型,确诊应选择的检查是
A. U-PCO2试验
B. NaHCO3再吸收试验
C. 肾素血管紧张素醛固酮测定
D. 肾脏放射性核素检查
E. 肾小球滤过率测定
(3). 在积极治疗病因及诱因的同时,复查血pH7.27,血K+2.95mmol/L,考虑碱剂纠正酸中毒,每日补碱量正确的是
A. 每日给予NaHCO3,<6g
B. 每日给予NaHCO3,6~8g
C. 每日给予:NaHCO3,8~15g
D. 每日给予NaHCO3>15g
E. 以上均不是
(4). 临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型,针对病因与诱因治疗应禁用的药物是
A. 成酸盐药物
B. 碳酸酐酶抑制剂
C. 磺胺类药物
D. 螺内酯
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
(5). 临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是
A. 血Cl-
B. 血钙、血磷
C. 晨尿pH
D. 尿铵测定
E. 以上均是
(6). U-PCO2试验结果阳性,可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒,血ANA抗体(+),抗Sm抗体(+),DNA抗体1:160(+),最可能的病因是
A. 肾病综合征
B. SLE
C. 肾淀粉样变
D. 间质性肾炎
E. Gordon综合征
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