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案例分析题 看题模式
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患者女性,36岁,因“水肿伴尿少7日,肌酐升高5日”来诊。1个月前患者单位体检血肌酐67 μmol/L,尿常规未见异常。查体:心率87次/分,体温37.1 ℃,呼吸18次/分,双肺呼吸粗,未闻及干、湿啰音,心率87次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢中度水肿,尿量约700 ml/24 h。实验室检查:血肌酐320 μmol/L,血尿素8.8 mmol/L,血钾4.5 mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞(+)。诊断考虑为内急性肾损伤(AKI)。
(1). AKI的临床诊断标准正确的是
A. 24小时内血肌酐升高≥26.5 mol/L (≥0.3 mg/dl)
B. 血肌酐较基础值升高≥70%(推测在7日之内发生)
C. 尿量减少,尿量1 ml·kg-1·h-1,持续时间≥6小时
D. 48小时内血肌酐升高≥26.5 mol/L (≥0.3 mg/dl)
E. 肾功能或肾结构方面的异常不超过2个月
F. 尿量<2 ml·kg-1·h-1,持续时间≥6小时
(2). 根据急性肾损伤的美国肾病基金会(KDIGO)分期标准,患者病情分期应为
A. 1期
B. 2期
C. 3期
D. 4期
E. 5期
F. 慢性期
(3). 提示急性肾损伤容易合并电解质紊乱及其他脏器衰竭。以下并发症中,须行肾替代治疗的是
A. 严重高钾血症,钾离子>6.5 mmol/L或已经出现严重心律失常
B. 急性肺水肿,利尿效果不满意
C. 严重代谢性酸中毒,动脉血pH<7.2
D. 口服药物难以控制的高血压
E. 严重左侧心力衰竭
F. 出现严重尿毒症症状,如尿毒症胞病,癫痫发作和心包炎
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