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案例分析题 看题模式
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患者男性,30岁,因“头晕、乏力,皮肤瘙痒、下腹部肌肉痉挛,双下肢骨痛”来诊。查体:血压171/121mmHg(1mmHg=0.133kPa),无水肿。实验室检查:血红蛋白80g/L,血尿素22mmol/L,血肌酐549μmol/L,二氧化碳结合力23mmol/L;尿比重1.014,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP。
(1). 为明确诊断,应进一步完善的检查有
A. 血钙、血磷水平
B. 全段甲状旁腺素(iPTH)
C. 全身骨X线片
D. 骨活检
E. 甲状腺及甲状旁腺彩色多普勒超声
F. 颈部血管彩色多普勒超声
G. 颅脑CT
(2). 可能的诊断为
A. 慢性肾病(CKD)5期
B. 继发性甲状旁腺功能亢进
C. 肾性骨病
D. 周围神经炎
E. 肾性高血压
F. 高血压脑病
(3). 提示实验室检查:血钙1.8mmol/L,血磷2.6mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH)19.99pmol/L,X线片示骨质疏松。目前不适宜的治疗有
A. 餐时服用碳酸钙
B. 睡前服用骨化三醇
C. 睡前服用碳酸钙维生素D3
D. 血液透析
E. 腹膜透析
F. 给予碳酸镧
(4). 随访中患者甲状旁腺激素和钙、磷水平的监测频率为
A. 每年监测1次
B. 每3个月监测1次
C. 每6个月监测1次
D. 每月监测1次
E. 每2个月监测1次
F. 每5个月监测1次
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