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案例分析题 看题模式
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3.
患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。
(1). 脑脊液鼻漏发生后，保守治疗过程中以下哪些措施是不恰当的
A. 预防感冒
B. 应用抗生素治疗
C. 锻炼身体，增强体质
D. 冲洗鼻腔以减少分泌物
E. 限制饮水量及食盐摄入量
F. 降低颅内压，促进漏孔愈合
(2). 鼻内镜检查漏孔位置时，哪些不是重点检查的部位
A. 鼻腔顶前部
B. 鼻腔顶后部
C. 蝶筛隐窝
D. 中鼻道
E. 下鼻道
F. 咽鼓管咽口
(3). 下列描述符合正常脑脊液特征的是
A. 淡黄色水样液体
B. 无色、清亮水样液体
C. 淡红色液体
D. 乳白色液体
E. 黄色黏稠液体
F. 红色浑浊液体
(4). 如考虑鼻腔漏出液是脑脊液时，采用下列哪种方法可以确诊
A. 观察漏出液的颜色，如为无色透明液体，即为脑脊液
B. 采集鼻腔漏出液做糖定量，若在1.7mmol/L以上即可确诊为脑脊液
C. 采集鼻腔漏出液做蛋白质分析，若蛋白阳性时可确诊为脑脊液
D. 鼻腔漏出的液体干燥后不成痂状者，即为脑脊液
E. 采集鼻腔漏出液做生化分析，若有氯化物存在时可确诊为脑脊液
F. 采集鼻腔漏出液做细胞分析，若有红细胞存在时可确诊为脑脊液
(5). 根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液，下列治疗措施不恰当的是
A. 行患侧鼻腔填塞
B. 应用抗生素治疗，预防感染
C. 降低颅内压，使脑脊液漏出减少，促进漏孔愈合
D. 限制饮水量及食盐摄入量，以减少脑脊液的生成量
E. 保守治疗6周后不见好转时，则行手术治疗
F. 发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗
(6). 确诊脑脊液鼻漏后，下列哪些为寻找漏孔较为准确的方法
A. 放射性核素ECT法
B. MRI检查
C. CT检查
D. 鼻内镜检查法
E. X线平片检查
F. 椎管内注射标记物法
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正确答案:
(1)CD(2)E(3)B(4)B(5)AF(6)ABCDF
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）（6）
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