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案例分析题 看题模式
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4.
病历摘要:男,23岁。4年前无明显诱因于四肢出现散在红斑,无自觉症状,一直未引起患者重视。1年前,皮疹突然增多,很快累及躯干、面部,伴发结节、疼痛及压痛,并出现畏寒、发热(38℃~39.7℃),乏力,双小腿轻度麻木。体检:体温37.1℃,轻度柯兴面容,心、肺、肝、肾无异常。皮肤科情况:面部、四肢散在暗红斑、结节,界线清,压痛明显。左侧尺神经轻度肿大,双小腿触觉稍迟钝。头发稀疏,眉毛分布正常。实验室检查:血红蛋白129g/L,白细胞13.6×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。
(1). 最可能的诊断:
A. 湿疹
B. 结节病
C. 结节性红斑
D. 麻风
E. 皮肤结核
(2). 需做以下哪些检查确诊
A. 组织液涂片查菌
B. 病理切片
C. 激素诊断性治疗
D. 结核菌素试验
E. ANA
F. 真菌培养
(3). 下肢皮损取材病理活检: 提示:表皮萎缩,表皮下呈无浸润带。真皮浅层及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞,呈团块状,抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞内抗酸杆菌(++)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤,小腿皮损查菌:麻风杆菌(++++)。下肢皮损取材病理活检:表皮萎缩,表皮下呈无浸润带。真皮浅层及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞,呈团块状,抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞内抗酸杆菌(++)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤,小腿皮损查菌:麻风杆菌(++++)。
A. 瘤型麻风
B. 结核样型麻风
C. 界限类偏瘤型麻风
D. 未定类麻风
E. 中间界限类麻风
(4). 麻风病的主要传播途径
A. 飞沫
B. 破损的皮肤黏膜
C. 患者用具
D. 患者衣物
E. 性传播
(5). 各型麻风体液抗体水平的顺序是
A. TT<BT<BB<BL<LL
B. TT>BT>BB>BL>LL
C. BB>BL>LL>BT>TT
D. BL>LL>BT>TT>BB
E. TT<BT<BL<LL<BB
(6). 麻风杆菌常规查菌阴性或弱阳性的是
A. TT
B. BB
C. BL
D. LL
E. BT
F. I
(7). 关于麻风反应正确的是
A. 为病情好转的征象
B. Ⅰ型反应为血管炎型
C. Ⅱ型系细胞免疫型
D. 多见于TT患者
E. 可引起致畸
(8). 对麻风病联合化疗时必需的药物是
A. 氨苯砜
B. 利福平
C. 沙立度胺
D. 克拉霉素
E. 雷公藤
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