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案例分析题 看题模式
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女性,40岁,因低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2个月就诊。既往有乙肝病史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾触诊欠满意,有移动性浊音,下肢轻度凹陷性水肿。
(1). 该患者腹水原因考虑为以下哪些疾病
A. 肝硬化
B. 结核性腹膜炎
C. 自发性腹膜炎
D. 腹膜转移癌
E. 缩窄性心包炎
(2). 应优先进行下列哪些检查
A. 诊断性腹腔穿刺
B. ERCP
C. 肿瘤标志物检测
D. 腹部B超
E. 胸片
F. 心电图
(3). 腹水应进行哪些检查(提示:TB 21)μmol/L,ALT 50U/L,ALB 26g/L,GLB 35g/L腹水呈淡红色,比重1.018,白细胞0.3×106/L,红细胞3×109/L,多核细胞0.22,单核细胞0.78)
A. 腹水细菌培养
B. 腹水涂片找抗酸杆菌
C. 腹水找癌细胞
D. 腹水ADA
E. 腹水淀粉酶
(4). 为明确诊断应做哪些检查(提示:腹水未见抗酸杆菌,未见癌细胞)
A. 妇科B超
B. 盆腔CT
C. 腹腔镜检查
D. 小肠镜
E. 冠脉造影
(5). 该患者宜考虑的治疗方案是(提示:腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水ADA>450U/L)
A. 手术治疗
B. 抗结核治疗
C. 腹腔内注射抗癌药
D. 加强护肝治疗
E. 免疫治疗
(6). 结核性腹膜炎最常见并发症是
A. 急性穿孔
B. 腹腔脓肿
C. 肠瘘
D. 肠梗阻
E. 粪瘘
(7). 下列治疗结核性腹膜炎的措施正确的是
A. 大量抽腹水
B. 手术清除病灶
C. 卧床休息、加强营养
D. 正规的抗结核治疗
E. 腹腔内注入糖皮质激素