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案例分析题 看题模式
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女性,28岁。因右下腹疼痛3天收治入院。患者3天前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,近一天来出现阵发性加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无放射痛,小便正常,无血尿,发病以来未解大便,有肛门排气。体格检查:体温38℃,脉搏90次/分,血压100/70mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿咽音,心率90次/分,心律齐,无杂音,腹稍膨隆(肥胖型),未及肠型及胃肠蠕动波,下腹部压痛、反跳痛,以右下腹明显,右下腹肌紧张,未扪及肿块,肝脾未扪及,双输尿管行程无压痛,肠鸣音活跃,未闻及高亢肠鸣音及气过水声,肝浊音界正常,移动性浊音阴性。
(1). 下列检查项目中,应该立即对此病人进行的检查项目不包括
A. 双合诊
B. 胸透
C. 腹腔穿刺
D. B超
E. 腹部平片
F. 血、尿、便常规
G. CT
(2). 提示:患者入院前8天月经来潮,经期有性生活史。入院后行右下腹穿刺未获液体。血常规检查:血红蛋白110g/L,白细胞15×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。小便常规正常,隐血试验阴性,胸片正常,腹平立位片膈下未见游离气体,小肠胀气,可见2个气液平面约3cm。电解质、血尿淀粉酶正常。根据病史及检查结果,最可能的诊断是
A. 绞窄性肠梗阻
B. 急性盆腔炎
C. 急性胆囊炎
D. 机械性肠梗阻
E. 急性阑尾炎
F. 右侧输尿管结石伴感染
(3). 此病人入院时应采取的护理措施错误的是
A. 低脂流食
B. 立即给予解痉止痛药物
C. 半卧位
D. 注意观察体温、血压、心率
E. 给予抗生素
F. 注意观察腹部体征
(4). 提示:入院后B超检查发现阑尾2.0cm×7.8cm,周围有暗液区,阑尾周围肠管局部扩张蠕动活跃,肠间有少量积液,子宫、双附件无异常,手术发现阑尾充血、水肿,大网膜包裹,周围有大量脓性分泌物,盆腔有少量脓液。周围肠管局限性扩张,未见肿瘤、扭转或狭窄。病理切片报告为急性化脓性阑尾炎,术后予以抗感染治疗。阑尾炎术后常见并发症不包括
A. 阑尾残株炎
B. 出血
C. 切口感染
D. 肠瘘
E. 粘连性肠梗阻
F. 腹膜炎
(5). 此病人术后护理措施正确的是
A. 早日下床活动
B. 保持半卧位
C. 并发症观察
D. 持续胃肠减压
E. 保持禁食
F. 尽量卧床以免伤口疼痛
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