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男性，45岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7kg。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。

(1). 为进一步明确诊断应该做哪些检查

A. 钡餐X线检查

B. CT

C. ECT

D. 食管镜加活组织检查

E. 食管拉网细胞学检查

F. 纤维支气管镜检查

(2). 提示：体格检查：病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。该患者应采取下列哪种治疗为主

A. 放射治疗

B. 手术治疗

C. 化学治疗

D. 营养治疗

E. 中医治疗

F. 内镜介入治疗

(3). 综合上述病史，本疾病的早期临床症状有哪些

A. 进食困难

B. 进食后呕吐

C. 进食时，胸骨后闷胀不适或灼热痛

D. 体重减轻

E. 哽噎感

F. 呼吸困难

G. 食管内有异物感

H. 声音嘶哑

(4). 提示：拟对该病人行手术治疗。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是

A. 肺部感染

B. 营养失调

C. 吻合口瘘

D. 吻合口狭窄

E. 声音嘶哑

F. 伤口出血

(5). 本病例可能存在的护理诊断/护理问题不包括

A. 恐惧

B. 呼吸困难

C. 营养失调

D. PC:胸腔积液

E. 口腔感染

F. PC:吻合口瘘

G. 知识缺乏

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正确答案:

(1)ADE(2)B(3)CEG(4)C(5)B

参考解析:

(1)确诊食管癌的辅助检查包括食管吞钡造影、纤维内镜并钳取活组织检查、食管拉网细胞学检查。(2)手术是治疗食管癌的首选方法，适用于全身情况和心肺功能良好，无明显远处转移的患者，常用的手术方式有非开胸及开胸食管癌切除术两类。(3)食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度不适感，包括哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，食物通过缓慢并有停滞感或异物感、哽噎停滞感，常通过饮水后缓解消失，症状时轻时重，进展缓慢。(4)食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘，还可出现乳糜胸、肺炎、肺不张。

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