模拟试卷四_来学网在线答题

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男，68岁。今晨起床后突然跌倒，出现口眼歪斜、言语不清。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。查体：神志清醒，血压138/90mmHg,口角歪斜，右侧上下肢瘫痪，头颅CT检查未见异常。

(1). 最可能的诊断是

A. 脑血栓形成

B. 脑出血

C. 脑栓塞

D. 蛛网膜下腔出血

E. 短暂脑缺血发作

(2). 首选的治疗方法是

A. 调整血压

B. 溶栓治疗

C. 应用止血药

D. 手术治疗

E. 脑保护药

(3). 该患者的护理措施不妥的是

A. 保持肢体功能位

B. 翻身、叩背

C. 调整饮食以防便秘发生

D. 鼓励患者多饮水

E. 由于瘫痪肢体不易移动，可将静脉输液放在瘫痪肢体侧

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正确答案:

(1)A(2)B(3)E

参考解析:

(1)脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见和基本的病因，多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者，多在休息或睡眠时发病，神经症状取决于梗死灶的大小和部位，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等，多无意识障碍。头颅CT是最常用的检查，早期多无改变，24小时后出现低密度灶脑梗死区。(2)早期溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，在发病后4.5小时内使用人重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA),或6小时内使用尿激酶进行溶栓治疗，使血管再通，尽快恢复缺血区的血流灌注，缩小梗死灶。(3)由于瘫痪肢体不易移动，感觉障碍，不可将静脉输液放在瘫痪肢体侧，以防漏液、不能及时发现不良反应

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