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案例分析题 看题模式
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患儿女性,9个月,因面色苍白2个月入院。生后单纯母乳喂养,未添加辅食,查体:体温36.6℃,脉搏122次/分,呼吸21次/分,面色、口唇、甲床苍白,心音有力、律齐,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规:血红蛋白75g/L,红细胞数3.5×10^12 /L,白细胞总数10.5×10^9/L,外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大,血清铁为8.5μmol/L。
(1). 该患儿最可能的疾病是( )
A. 轻度营养性缺铁性贫血
B. 中度营养性缺铁性贫血
C. 重度营养性缺铁性贫血
D. 极重度营养性缺铁性贫血
E. 轻度营养性巨幼红细胞性贫血
F. 中度营养性巨幼红细胞性贫血
G. 重度营养性巨幼红细胞性贫血
H. 极重度营养性巨幼红细胞性贫血
(2). 按照形态学分类,此患儿的贫血属于( )
A. 正细胞性贫血
B. 大细胞性贫血
C. 大细胞低色素性贫血
D. 单纯小细胞性贫血
E. 小细胞低色素性贫血
(3). 提示:该患儿在治疗上,医生首选口服铁剂治疗,该患儿已口服铁剂1周。该患儿口服铁剂1周后,首先出现的有效观察指标是( )
A. 血红蛋白量增加
B. 红细胞数增加
C. 血清铁升高
D. 网织红细胞升高
E. 血清铁蛋白增加
F. 总铁结合力下降
(4). 该患儿每日口服铁剂的元素铁剂量和最佳时间是( )
A. 4~6mg/kg,餐前服
B. 4~6mg/kg,两餐之间服
C. 4~6mg/kg,餐后服
D. 40~60mg/kg,餐前服
E. 40~60mg/kg,两餐之间服
F. 40~60mg/kg,餐后服
(5). 患儿口服铁剂时,可以同服的食物和药物是( )
A. 牛奶
B. 钙剂
C. 橙汁
D. 蛋羹
E. 肉类
F. 维生素C
(6). 提示:经过7天的治疗和护理,患儿食欲好,可以出院。对患儿家长出院指导的内容是( )
A. 逐步给患儿添加含铁丰富的辅食,如蛋黄、豆类、肉类
B. 患儿症状好转、血红蛋白升至正常可以停止口服铁剂
C. 服用铁剂期间如出现黑便,应立即停药
D. 铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白及含磷的食物如菠菜等同服,以免影响吸收
E. 铁剂可使牙齿变黑,可用滴管服用
F. 检测血常规,了解治疗效果
G. 培养良好的饮食习惯,避免偏食