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慢性肺心病引起的肺动脉高压形成最主要的因素是缺氧性肺血管收缩。缺氧时收缩血管的物质增多，如白三烯、5-HT、血小板活化因子、血管紧张素Ⅱ等使肺血管收缩，血管阻力增加，另外，缺氧使平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，直接使肺血管平滑肌收缩。