(1)C(2)D(3)E

(1)对于急性脑血管疾病患者，头颅 CT 是最常用且快速有效的检查方法，能迅速鉴别脑出血和脑梗死。脑出血在 CT 上表现为高密度影，脑梗死在发病 24 小时内 CT 可能无明显异常，但对于超早期脑梗死（发病 6 小时内），CT 虽不能直接显示梗死灶，但可排除脑出血，帮助明确诊断方向。DSA（数字减影血管造影）主要用于评估脑血管的形态和病变，不作为急诊首选；TCD（经颅多普勒超声）主要用于检测脑血管血流情况，对诊断的直接帮助不如 CT；血生化检查对脑血管疾病的诊断特异性不高；心电图主要用于评估心脏情况，与脑血管疾病诊断关系不大；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断，对脑血管疾病诊断价值有限；头颅 MRI 虽然对脑梗死的早期诊断更敏感，但检查时间较长，且在急诊情况下，CT 更能快速提供关键信息。(2)该患者有高血压病史，晨起发病，出现言语不清、右侧肢体活动障碍等神经功能缺损症状，头颅 CT 未见异常可排除脑出血（脑出血在 CT 上会有高密度影表现）。脑栓塞多在活动中突然发病，且起病急骤，该患者晨起发病，不符合典型脑栓塞特点；短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过 24 小时，且多无神经功能缺损的体征，该患者有明显的肢体肌力下降等体征，不符合短暂性脑缺血发作；脑肿瘤多有慢性头痛、呕吐、视力障碍等表现，且病情进展相对缓慢，与该患者急性起病不符；蛛网膜下腔出血多表现为突发的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等，该患者无明显头痛，不符合蛛网膜下腔出血表现；硬膜外血肿多有头部外伤史，该患者无相关病史，可排除。因此，综合考虑为脑血栓形成，在发病早期（3 小时），CT 可能还未显示出梗死灶。(3)该患者发病 3 小时，符合急性脑梗死静脉溶栓的时间窗（发病 4.5 小时内，最好 3 小时内）。在时间窗内进行溶栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带，尽可能减少神经功能缺损，改善患者预后。钙拮抗剂、神经营养剂、阿司匹林、扩张血管药物等虽然也是脑梗死治疗的常用药物，但在发病早期，溶栓治疗是最关键的治疗措施，能最大程度恢复脑血流灌注。开颅减压一般用于大面积脑梗死导致严重脑水肿、脑疝形成的情况，该患者目前无此指征；此时不宜盲目降压，因为脑梗死早期血压升高是机体为保证脑灌注的一种代偿反应，过度降压可能会加重脑缺血。