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A3/A4型 看题模式
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3.
患儿，女，8个月。因发热、咳嗽咳痰2天、气急伴发绀2小时入院。查体：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。
(1). 该患儿的临床诊断可能是（）。
A. 毛细支气管炎
B. 腺病毒肺炎
C. 支原体肺炎
D. 支气管肺炎合并心力衰竭
E. 肺炎合并中毒性脑炎
(2). 应给予患儿下列哪种体位（）。
A. 中凹位
B. 平卧位
C. 半卧位
D. 侧卧位
E. 头低足高位
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正确答案:
(1)D(2)C
参考解析:
(1)重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累表现。支气管肺炎合并心力衰竭时，主要表现为呼吸困难加重、呼吸加快（>60次/min）、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）、心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。根据患儿症状判断为支气管肺炎合并心力衰竭。（选D）(2)心力衰竭的患者采取半卧位，可以使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。（选C）
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