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A3/A4型 看题模式
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5.
患者，女，32岁。孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。
(1). 根据以上病情还需做进一步检查，下列对诊断最为重要的是()
A. ESR、CRP
B. 抗核抗体谱
C. 类风湿因子
D. C3和CH50
E. 免疫球蛋白电泳
(2). 检查结果为：ESR90mm/h,CRP330mg/L,RF45U/ml,抗dsDNA升高90U/ml,C3和CH50下降，ANA1:640颗粒型(+)。胸片显示双肺纹理稍增粗。该患者的诊断是()
A. 类风湿关节炎
B. SLE
C. 低补体血症
D. 病毒感染
E. 以上均不是
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正确答案:
(1)B(2)B
参考解析:
(1)结合该患者处于孕期的发病相关因素，出现四肢关节肿痛、面部红斑等症状，考虑患者为系统性红斑狼疮，为确诊可以做抗核抗体谱试验，抗核抗体是指一组对细胞核或细胞质内核酸和核蛋白的自身抗体。是目前最佳的 SLE 筛选试验，本试验已代替了狼疮细胞检查，其中的抗Sm抗体特异性99%，但敏感性低，是诊断SLE的标志性抗体。（选B）(2)该患者血沉加快，C反应蛋白升高，抗dsDNA是诊断SLE的标记性抗体之一，多出现在SLE的活动期，C3低下提示有SLE活动，抗核抗体阳性等临床检查，考虑该患者为系统性红斑狼疮。（选B）
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