模拟金题卷一_来学网在线答题

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患者，男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。

(1). 该患者经检查诊断为脑出血，此时最重要的处理措施是(）

A. 输液补充营养

B. 应用止血剂

C. 被动运动瘫痪肢体

D. 降低脑水肿

E. 预防肺部感染

(2). 为明确诊断，进一步的辅助检查是()

A. 脑血管造影

B. 颅脑CT

C. 腰穿

D. 经颅多普勒检查

E. 脑电图

(3). 患者入院第3天，突然出现昏迷加深，脉搏、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。不恰当的处理措施是()

A. 保持安静，减少不必要的搬动

B. 脑部CT检查

C. 腰穿查脑脊液，尽快明确原因

D. 保持呼吸道通畅

E. 20%甘露醇快速静滴

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正确答案:

(1)D(2)B(3)C

参考解析:

(1)脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等，（D对，ABCE错）。(2)该患者突然跌倒、昏迷，伴一侧肢体瘫痪等症状，很可能是脑血管意外，颅脑CT能够快速确定是出血还是梗死，是目前最适合的检查方法。（选B）(3)脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成，如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。（选C）

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