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A3/A4型 看题模式
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5.
患者，男，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。
(1). 插管至胃后，应向胃囊注气约()
A. 50 ml
B. 50~100ml
C. 100~150ml
D. 150~200ml
E. 250~300ml
(2). 拔管前让患者口服液状石蜡20~30ml的意义是()
A. 清洁食管和胃壁
B. 减轻黏膜水肿
C. 润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血
D. 使黏膜与管外壁润滑，防止粘连
E. 缓解食管和胃底的压力
(3). 使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是(）
A. 食管囊注气过多
B. 胃囊注气过多
C. 牵引不紧
D. 胃囊阻塞咽喉部
E. 胃囊进入食管下端挤压心脏
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正确答案:
(1)D(2)D(3)E
参考解析:
(1)检查管端确在胃内后，向胃囊注气约150～200ml，压力约6.67kPa（50mmHg）并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉达到止血的目的。（选D）(2)拔管前口服液状石蜡20～30ml，使黏膜与管外壁润滑后，再缓慢拔出，拔管后仍需继续观察病情，如有出血征象，可再次上管压迫止血。（选D）(3)病人出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩，应检查是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏的可能，并做适当调整。（选E）
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