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A3/A4型 看题模式
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1.
男，62岁。胃溃疡病史8年，因黑便3天入院治疗。
(1). 入院规律治疗5周后，症状无好转，X线钡剂检查：胃壁僵直，失去蠕动。该患者最可能发生了
A. 癌变
B. 出血
C. 肠梗阻
D. 幽门梗阻
E. 穿孔
(2). 为进一步明确病情，遵医嘱拟行胃镜检查，护士对其指导正确的是
A. 术前禁食4小时
B. 检查当天应温热饮食
C. 胃镜插至咽喉部应快速呼吸
D. 术中取左侧卧位
E. 术前2小时用2%利多卡因喷雾
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正确答案:
(1)A(2)D
参考解析:
(1)胃溃疡可发生癌变，胃癌X线钡剂检查主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛影和胃壁面直，失去蠕动等（选A）。消化性溃疡并发出血时，轻者仅表现为排柏油样便，严重者可出现呕血甚至低血容量性休克（不选B）。(2)胃镜检查时，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，使颈部松弛（选D）。检查前禁食8小时（不选A、B）。检查前5~10分钟用2%利多卡因咽部喷雾2~3次（不选E）。插镜过程中，护士应密切观察患者的反应，当胃镜插入15cm到达明喉部时，咽患者做吞咽动作而非快速呼吸（不选C）。
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