案例题
看题模式
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21
3.
患者女性，20岁。
主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。
查体：T 38.3℃，BP 90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征(±)，双下肢水肿。
辅助检查：血常规示WBC 3.1×10
/L，N 0.60，L 0．27，Hb 90g/L，PLT 80×10/L，ESR 60mm／H，尿常规蛋白(++++)，BLD(+++)，RBC 10～15/HP，抗双链DNA抗体(+)，血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。
主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。
查体：T 38.3℃，BP 90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征(±)，双下肢水肿。
辅助检查：血常规示WBC 3.1×10
/L，N 0.60，L 0．27，Hb 90g/L，PLT 80×10/L，ESR 60mm／H，尿常规蛋白(++++)，BLD(+++)，RBC 10～15/HP，抗双链DNA抗体(+)，血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。
请写下答案：
正确答案:
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：系统性红斑狼疮。
(2)诊断依据
①年轻女性，系狼疮好发年龄。
②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
③蝶形红斑。
④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
2．进一步检查（4分）
①骨髓穿刺检查。
②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
③ANA谱及其他免疫抗体检查。
④血清免疫球蛋白，补体C
、C
检查。
⑤肝肾功能、腹部B超。
3．治疗原则（3分）
①首选糖皮质激素。
②其他免疫抑制药。
③对症治疗。
(1)诊断：系统性红斑狼疮。
(2)诊断依据
①年轻女性，系狼疮好发年龄。
②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
③蝶形红斑。
④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
2．进一步检查（4分）
①骨髓穿刺检查。
②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
③ANA谱及其他免疫抗体检查。
④血清免疫球蛋白，补体C
、C检查。⑤肝肾功能、腹部B超。
3．治疗原则（3分）
①首选糖皮质激素。
②其他免疫抑制药。
③对症治疗。
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