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A3 型题 看题模式
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女性,42岁,因头痛,牙龈肿胀伴渗血14天入院,体查:T38.3℃,中度贫血貌,皮肤散在出血点,牙龈普遍肿胀,有活动渗血,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下未触及,血象WBC2.80×10/L,Hb60g/L,RBC2.50×10/L,PLT30×10/L,骨髓:有核细胞增生活跃,原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、巨核系受抑制,脑脊液检查:压力偏高,WBC0.5×10/L,蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。
(1). 该患者最佳的诊断是
A. M5合并中枢神经系统白血病(cNS-L)
B. M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
C. M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
D. M3合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
E. M5合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
(2). 该患者治疗首选
A. DA+MTX鞘内注射
B. VLDP+MTX鞘内注射
C. VLDP+头颅放疗
D. CHOP+MTX鞘内注射
E. MTX鞘内注射
(3). 该患者停止治疗性鞘内注射MTX的指标
A. 鞘内注射化疗药物4~6次
B. 脑脊液抽不出为止
C. 鞘内注射化疗药物12次
D. 脑脊液完全恢复正常
E. 脑脊液涂片见不到幼稚细胞为止
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