初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性心肌梗死，心源性休克。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
·发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。(1分)
·胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。(2分)
·有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。(2．5分)
·精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。(1．5分)
·尿量、饮食、睡眠等情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
·治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
·是否有药物过敏史。(0．5分)
·与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。(1．5分)
·有无冠心病、高血压病家族史。(1分)
2．问诊技巧(2分)
·条理性差、不能抓住重点。(-0．5分)
·没有围绕病情询问。(-0．5分)
·问诊语言不恰当。(-0．5分)
·暗示性问诊。(-0．5分)

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