分析步骤：
（一）初步诊断及诊断依据
初步诊断：右下肺结核。
诊断依据：
1．青年男性，起病相对较慢。咳嗽、咯血。抗感染治疗效果欠佳。
2．有午后低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。
3．血WBC及中性粒细胞正常。
4．右下叶背段为结核好发部位。且有空洞形成。
（二）鉴别诊断
1．肺脓肿可有发热、咯血，空洞形成。但常常有大量脓臭痰。胸片可见空洞和液平。WBC常升高。
2．支气管肺癌多见于中老年患者，常常有大量吸烟史。痰找瘤细胞或组织病理学可明确诊断。
3．支气管扩张多有长期慢性咳嗽、咳脓痰史，可有咯血。胸片常可见多发囊状阴影。
（三）进一步检查
1．痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养。
2．痰涂片革兰染色、痰细菌培养+药敏。
3．PPD皮试。
4．必要时胸部CT。
5．必要时支气管镜检查可明确病变性质，并进行病原学检查。
（四）治疗原则
1．休息、加强营养支持。
2．抗结核治疗（早期、适量、联合、规律、全程）。

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