分析步骤：
1．初步诊断及诊断依据
初步诊断：病毒性肝炎乙型慢性HBeAg(+)。
诊断依据：发现乙肝已20年，有乙肝家族史。近5年ALT异常，HBV复制，从未进行规范抗HBV治疗。近日化验肝功能异常，HBeAg阳性。
2．鉴别诊断
(1)有否其他嗜肝病毒感染。
(2)药物性肝炎：无服用损肝药史，可除外。
(3)其他原因引起的肝损伤，如酒精性肝病、非酒精性脂肪肝。血常规及B型超声检查。
3．进一步检查
(1)HBVDNA，证实有HBV复制及程度。
(2)应检测HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，以除外合并其他肝炎病毒感染。
(3)进行B型超声检查及AFP，以除外有否肝硬化或肝癌。
4．治疗方案按国内外乙型肝炎治疗指南要求，应进行规范的抗HBV治疗。按病情及患者意愿选择。建议：
(1)首选治疗：普通IFN-α5MU隔日一次皮下或肌内注射，或长效IFN-α(PEG-IFN-α2a，派罗欣180μg或PEG-IFN-intro-α2b，佩乐能1.5μg/kg)，皮下注射，每周一次。如半年有效应用至少一年。应密切观察及时处理其副作用，必要时需及时调节药物剂量。
(2)亦可选用核苷（酸）类似物治疗。按疗效及耐药变异情况，可选用以下一种：
1)恩替卡韦0.5mg，每日一次，空腹（服药前后各2小时）服用。
2)替比夫啶600mg，每日一次，口服。
3)拉米夫啶l00mg，每日一次，口服。
4)阿德福韦酯l0mg，每日一次，口服。
需长期服用，停药指标是ALT正常，HBV-DNA检测不出，HBeAg血清学转换后至少一年以上。此间必须密切监测HBV-DNA及肝功能，一旦有HBV-DNA突破，立即进行HBV变异检测，并及时调整治疗。

暂无解析