分析步骤：
1．诊断及诊断依据
本例初步印象是：急性肾盂肾炎。其诊断依据是：
(1)中年，女性，有妇科感染性疾病史。
(2)典型的临床表现：尿路刺激症状和全身中毒症状。
(3)体格检查：急性热病容，肾区叩痛。
(4)实验室检查：末梢血白细胞升高，尿蛋白(+)，尿沉渣检查可见多量的白细胞、红细胞及白细胞管型。
2．鉴别诊断
(1)下尿路感染：一般无高热和腰痛，尿蛋白阴性，该患者不支持。
(2)慢性肾盂肾炎：既往否认类似发作史，是急性病程，故该患者不支持。
(3)肾结核：膀胱刺激症状更突出，一般抗菌药物治疗无效，尿中可找到结核菌，静脉肾盂造影可发现肾结核X线征象，结核菌素试验阳性。
(4)肾结石：临床严重的肾绞痛和血尿为主要表现，故该患者不支持。
3．进一步检查
(1)行腹部B超、腹平片和静脉肾盂造影检查。
(2)尿、血培养及药物敏感试验。
(3)复查血、尿常规。
(4)妇科检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗：休息、营养支持，多饮水。
(2)选择敏感的抗生素抗感染治疗。
(3)治疗妇科疾病。
(4)对症处理。

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