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病例摘要:
男性,30岁,3个月来发热、腹痛、脓血便。
患者3个月前出差回来后突然发热达38.5℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次至数十次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验粪便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和小檗碱(黄连素)好转,以后虽间断服用小檗碱,但仍常有黏液脓性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽(-),心肺未见异常,腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
辅助检查:血Hb134g/L,WBC12.4×10/L,N86%,L14%,Plt200×10/L;粪常规为黏液脓性便,WBC30~50个/HP,偶见成堆脓球,RBC3~5个/HP;尿常规(-)。
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