分析步骤：
1．诊断及诊断依据
经分析本例初步诊断为：腹部闭合性损伤，脾破裂失血性休克；闭合性胸部损伤、肋骨骨折。诊断依据：
(1)左胸部、腹部受伤史，伴失血症状。
(2)体检：①BP↓，P↑的休克表现；②左下胸有明显挤压痛，为肋骨骨折体征；③腹膜刺激征、移动性浊音阳性，均为腹腔内出血的表现。
(3)腹腔穿刺抽出不凝固血液，为腹内出血的直接证据。
2．鉴别诊断
(1)肝破裂：一般外伤部位稍偏右，腹腔穿刺抽出血液中含有胆汁。
(2)肠系膜血管破裂：可有腹内急性出血，但受伤部位多在腹中部。
(3)空腔脏器穿孔：引起炎症、休克有一个过程；腹腔穿刺液中有胃肠道内容。
3．进一步检查
(1)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查。
(2)影像学检查：①X线胸片可观察肋骨骨折，腹平片可排除空腔脏器穿孔；②B超检查主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤；③CT检查对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要的诊断价值
4．治疗原则
(1)备血、输液抗休克治疗；全身应用抗生素。
(2)急诊手术行脾切除或脾修补。
(3)胸带包扎固定胸部。

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