分析步骤：
（一）初步诊断及诊断依据
初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。
诊断依据：
1．青年男性，起病较隐匿。
2．表现为胸膜性胸痛。有低热、盗汗等结核中毒症状。
3．右侧胸腔积液征右下肺语颤消失、叩诊实音、呼吸音消失。
4．WBC及中性粒细胞分类正常，血沉加快。
（二）鉴别诊断
1．脓胸常有高热、胸膜性胸痛。外周血WBC升高。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可阳性。
2．恶性胸腔积液多见于中老年患者，常无发热。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水中肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。
（三）进一步检查
1．胸部X线片，必要时胸部CT。
2．胸腔穿刺，胸水送常规、生化、细菌、细胞学检查。
3．肝肾功能检查。
4．必要时行胸腔镜检查。
（四）治疗原则
1．休息、加强营养支持。
2．反复胸腔穿刺抽液。
3．抗结核化学治疗（早期、适量、联合、规律、全程）。

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