分析步骤：
1．初步诊断及诊断依据
本例初步诊断：心力衰竭，冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心脏扩大。
其诊断依据是：
(1)心力衰竭
1)左心衰竭：①劳力性呼吸困难，端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难；②咳嗽、咳粉红色泡沫痰；③乏力、疲倦、头晕、心慌；④肺部湿性啰音，心脏扩大，心率增快，舒张期奔马律。
2)右心衰竭：①消化道症状：食欲缺乏；②水肿，肝脏肿大，常伴压痛，下肢水肿。
(2)冠心病：①吸烟；②有心肌梗死病史；③心脏扩大。
2．鉴别诊断
(1)支气管哮喘：发作时双肺可有典型的哮鸣音，无慢性气管炎史。
(2)心绞痛：一般不伴有心率增快，无奔马律。
(3)慢性肝病：无慢性肝病病史，白蛋白正常。
3．进一步检查
(1)超声心动图，心电图，了解心脏结构及功能和心律失常。
(2)床边血流动力学监测指导治疗。
(3)肝、肾功能检查，电解质，血脂。
(4)胸部X片。
(5)腹部B超。
4．治疗原则
(1)非药物治疗：坐位，双腿下垂、限盐、控制入量，吸氧等。
(2)药物治疗
1)肌内注射吗啡3mg。
2)快速利尿：呋塞米20mg静注。
3)血管扩张剂：硝普钠[起始剂量0.3μg/(kg·min)]滴入，根据血压逐步增加剂量。
4)必要时用正性肌力药物多巴胺。
5)洋地黄：毛花苷C（西地兰）静脉给药0.4～0.8mg/d，症状控制后改为口服地高辛0.25mg/d。
(3)冠心病的二级预防治疗。

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