A3/A4型
看题模式
4
/
25
4.
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×10
/L，PLT45×10/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。
/L，PLT45×10/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。
(1). 患者最可能的诊断是
(2). 对诊断最关键的辅助检查是
(3). 腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21(21%)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是
(4). 患者最合适的治疗是
A.
输血加支持治疗
B.
大剂量维生素B
加雄性激素
加雄性激素
C.
小剂量阿糖胞苷
D.
联合化学治疗
E.
维A酸加糖皮质激素
(5). 【假设信息】假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02(2%)，患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42(42%)，红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是
A.
原来疾病复发
B.
急性粒细胞白血病未分化型(M
)
)
C.
急性粒细胞白血病部分分化型(M
)
)
D.
继发性急性粒细胞性白血病（M型）
型）
E.
转化中原始细胞过多性难治性贫血