案例分析题(案例分析题2)

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患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。

(1). 根据病史，引起上述症状的常见疾病有

A. 子宫肌瘤

B. 子宫腺肌症

C. 功能失调性子宫出血

D. 子宫内膜癌

E. 子宫内膜息肉

F. 宫颈癌

(2). 超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为

A. 子宫腺肌病

B. 子宫腺肌瘤

C. 子宫壁间肌瘤

D. 子宫肉瘤

E. 子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤

F. 子宫体癌

(3). 若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是

A. 呈圆形或椭圆形

B. 边界清楚，无明显包膜

C. 病灶内呈不均质高回声

D. 边界不清楚，无明显包膜

E. 边界模糊，有假包膜

F. 病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声

(4). 子宫腺肌病的声像图特点是

A. 子宫增大，饱满、圆钝

B. 子宫内膜增厚

C. 子宫肌层光点回声粗糙

D. 增厚之后壁回声减低而不均匀

E. 子宫肌壁间可见斑点状无回声区

F. 宫腔线前移，也可后移

(5). 该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别

A. 子宫肥大症

B. 卵巢肿瘤

C. 盆腔炎性包块

D. 子宫畸形

E. 子宫腺肌病

F. 子宫内膜增生症

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正确答案:

(1)ABCEG(2)AC(3)ACDFG(4)ACDEF(5)ABCDEF

参考解析:

1.子宫内膜癌常为绝经后阴道流血，一般流血量较少，可持续不尽或反复流血。宫颈癌常为接触性出血，即于性交后或阴道检查后立即出现阴道流血，色鲜红，量可多可少。葡萄胎表现为停经后阴道流血，停经8～12周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。
2.子宫腺肌病患者约有50%患者合并子宫肌瘤，根据子宫肌层回声特点及后壁实质性占位的二维和彩色多普勒血流显像特点，正确答案为A、C。
3.子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤，其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维漩涡状结构，周围无包膜，与周围肌层无明显分界。因此子宫腺肌瘤的声像图特点为A、D、C、F、G。

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