考前冲刺一(案例分析题)_来学网在线答题

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患者青年男性，发现左踝部肿物1年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 骨巨细胞瘤

B. 良性骨肿瘤

C. 骨肉瘤

D. 骨结核

E. 骨软骨肉瘤

F. 骨纤维肉瘤

(2). 为明确诊断，还需完善的检查是

A. 血清碱性磷酸酶增高

B. 核素骨扫描

C. MRI、CT检查

D. 局部穿刺活组织病理检查

E. CT检查

F. AFP检查

(3). 有关骨肿瘤的流行病学特点，下述说法错误的是

A. 原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见

B. 骨肉瘤多发生于儿童和青少年

C. 女性较男性多见

D. 骨肿瘤好发于长骨的干骺端

E. 骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病

F. 良性骨肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤较为多见

(4). 有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是

A. X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值

B. 恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查

C. X线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤

D. Codman三角多见于骨肉瘤

E. 肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤

F. 穿刺病理活检检查可帮助明确诊断

(5). 有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是

A. 好发于儿童

B. 常见部位长骨干骺端

C. 发病缓慢

D. 疼痛为其特有的表现，夜间明显

E. 全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长

F. 可出现病理性骨折

(6). 有关骨肿瘤的分期，下列说法错误的是

A. 治疗方案是根据外科分期来确定

B. 局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1

C. 尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为T2

D. 对于Ⅰ期的肿瘤，为了避免复发和转移，需要进行彻底地切除

E. 对于Ⅱ期肿瘤，常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险

F. M是转移。MO:无转移；M1:已发生转移

(7). 有关骨软骨瘤的影像学表现，下列说法正确的是

A. 其软骨帽的厚度多大于1cm

B. 肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通

C. 软骨帽的厚度逐渐增加时，应怀疑恶变的可能

D. 多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形

E. CT检查是首选的检查方式

F. 为从长骨干骺端向内突出的类圆形或长圆形骨质

(8). 内生软骨瘤的X线表现特征是

A. 溶骨性骨破坏

B. "葱皮"样骨膜反应

C. "日光照射"骨膜反应

D. 分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影

E. 密度增高的肿瘤骨

F. "皂泡"样改变

(9). 有关软骨瘤的说法，下列描述错误的是

A. 又名内生软骨瘤，为第二常见的良性骨肿瘤

B. 其好发于手足短管状骨

C. 临床表现多为疼痛、肿胀居多，有时出现病理骨折来就诊

D. 其X线表现为溶骨性破坏，皮质变薄而无膨胀

E. 治疗以刮除为主，复发较低

F. 一般无疼痛症状，少数有酸胀感

(10). 下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是

A. 可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤

B. 一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤

C. 主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限

D. 好发于20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端

E. 可出现病理性骨折

F. 属于良性肿瘤，术后复发率较低

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正确答案:

(1)B(2)ABCDE(3)C(4)B(5)C(6)C(7)C(8)A(9)C(10)ABCDE

参考解析:

1.患者无明显临床症状，影像学只有骨皮质变薄，无骨膜反应，主要考虑是良性肿瘤，故选B。
3.关于骨肿瘤的流行病学：原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见、骨肉瘤多发生于儿童和青少年、骨肿瘤好发于长骨的干骺端及骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病都是正确的，原发良性骨肿瘤中较为多见的是骨软骨瘤及软骨瘤。因而，只有C选项是错误的。
4.有关骨肿瘤的检查诊断时恶性骨肿瘤是必须拍摄胸片的，以排除发生胸部转移，故选B。
6.对于局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1，即为间室内肿瘤，因此对于未侵入皮质的骨旁肿瘤即为间室内肿瘤，即定义为T1，故选C。
9.有关软骨瘤的说法，临床少有疼痛等症状，多以病理性骨折来就诊，故错误的是C项。

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