考前冲刺二(案例分析题)_来学网在线答题

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患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验(+)，右膝关节主动及被动活动疼痛明显。

(1). 为明确诊断，查体可进行的检查是

A. 托马斯征

B. 抽屉试验和Lachman试验

C. "4"字试验

D. 单足独立试验

E. 支腿抬高试验

F. 股神经牵拉试验

(2). 外侧方应力试验阳性，提示

A. 内侧副韧带损伤

B. 前交叉韧带损伤

C. 后交叉韧带损伤

D. 半月板损伤

E. 外侧副韧带损伤

F. 盘状半月板

(3). 患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是

A. X线片

B. MRI

C. B超

D. 血常规

E. 神经电生理

F. 心电图

(4). X线片检查提示右膝关节未见明显骨折，有助于明确诊断的检查是

A. X线片

B. MRI

C. B超

D. CT

E. 神经电生理

F. 心电图

(5). 抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是

A. 右膝关节半月板损伤

B. 右膝关节前交叉韧带损伤

C. 右膝关节损伤二联症

D. 右膝关节后交叉韧带损伤

E. 右膝关节损伤三联症

F. 右膝盘状半月板

(6). 膝关节损伤O′Donoghue三联症不包括

A. 前交叉韧带

B. 内侧半月板

C. 内侧副韧带

D. 外侧副韧带

E. 胫骨平台

F. 股骨下段

(7). 膝关节损伤常见的损伤类型不包括

A. 屈曲、外展、外旋损伤

B. 前后移位损伤

C. 过伸损伤

D. 屈曲、内收、外旋损伤

E. 过度外展

F. 屈曲、外展、内旋损伤

(8). 膝关节后交叉韧带的作用不包括

A. 限制胫骨后移

B. 膝过屈、外旋

C. 膝过伸、内旋

D. 外展和内收

E. 限制膝关节过伸

F. 限制膝关节过屈

(9). 如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是

A. 患肢石膏托外固定

B. 膝关节镜探查、修复

C. 口服止痛药，患者卧床休息

D. 局部封闭

E. 夹板外固定

F. 针灸、理疗

(10). 术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应

A. 术后2周内患肢固定于0～30度，2周后每周增加15度

B. 术后4周内避免患肢负重

C. 要求患者行直腿抬高功能锻炼

D. 早期下地避免重建韧带粘连

E. 石膏外固定

F. 夹板外固定

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正确答案:

(1)B(2)A(3)A(4)B(5)B(6)DEF(7)DEF(8)BF(9)B(10)DEF

参考解析:

4.MRI检查有助于诊断膝关节交叉韧带、半月板损伤情况。
6.膝关节损伤O′Donoghue三联症包括前交叉韧带、内侧半月板及内侧副韧带的联合损伤。
7.膝关节损伤常见的受伤机制有：屈曲、外展、外旋损伤，前后移位损伤，过伸损伤，屈曲、内收、内旋损伤。
8.关节后交叉韧带可限制胫骨后移、膝过伸、内旋、外展和内收。
10.半月板缝合术后需避免早期下地负重。

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