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案例分析题 看题模式
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2.
患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。
(1). 该患者最可能的诊断是
A. 骨巨细胞瘤
B. 乳腺癌术后骨转移
C. 骨髓炎
D. 骨结核
E. 骨肉瘤
F. 骨软骨瘤
(2). 关于该病的说法中，正确的是
A. 是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿
B. 好发于青少年、中年人
C. 病理显示为稠密的纤维组织
D. 影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样
E. 治疗以刮除植骨为主，较少复发
F. 影像学表现可为溶骨、成骨或混合型
(3). 为明确诊断，最需完善的检查是
A. 血清碱性磷酸酶
B. 核素骨扫描
C. CT检查
D. 局部穿刺活组织病理检查
E. 乳腺相关检查
F. 以上都是
(4). 该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是
A. 日光放射现象
B. 葱皮样骨膜反应
C. 大量棉絮样肿瘤骨
D. 偏心性、溶骨性、囊性破坏
E. 中心性、溶骨性破坏
F. "皂泡"样改变
(5). 乳腺癌骨转移的好发部位不包括
A. 胸椎
B. 肘关节
C. 股骨
D. 腰椎
E. 腕关节
F. 胸骨
(6). 乳腺癌骨转移的常见途径有
A. 肺转移后进入体循环
B. 胸导管
C. 淋巴管
D. 肋间静脉
E. 椎静脉
F. 肋间动脉
(7). 下列治疗措施较为合理的是
A. 化疗
B. 内分泌治疗
C. 生物治疗
D. 双磷酸盐治疗
E. 手术治疗
F. 放疗
(8). 患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是
A. 立即手术治疗
B. 给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药
C. 非甾体类药物治疗
D. 神经阻滞治疗
E. 化疗或放疗
F. 都不正确
(9). 患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为
A. 缓解疼痛
B. 改善生活质量
C. 预防和治疗骨折
D. 控制肿瘤进展
E. 彻底切除病灶
F. 延长生存期
(10). 关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是
A. 乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%
B. 可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫
C. 转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
D. 迄今为止尚无有效的根治方法
E. 只出现溶骨性改变
F. 10%左右的患者可能引发病理性骨折
收起
正确答案:
(1)B(2)F(3)F(4)AB(5)BE(6)ADE(7)ABCDEF(8)B(9)ABCDEF(10)ABCDF
参考解析:
6.乳腺癌骨转移都是由血行转移的，除了经由肺转移进入体循环发生血行转移外，还可通过肋间静脉进入椎静脉系统转移。
9.根据GTM外科分级系统，结合患者病史及体征，应属于GTM或GTM。
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