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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。
(1). 手术治疗时食管重建的术式应选择
A. 主动脉弓上食管胃吻合术
B. 主动脉弓下食管胃吻合术
C. 空肠代食管术
D. 结肠代食管术
E. 食管胃转流吻合术
F. 以上均可
(2). 如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括
A. 食管结肠转流吻合术
B. 食管胃转流吻合术
C. 胃造瘘术
D. 食管腔内置管术
E. 食管旷置术
F. 以上均可
(3). 该患者手术后1周体温升高达39℃以上,单纯退热药不易控制,脉搏心率加快伴胸痛、胸闷、呼吸困难。听诊术侧呼吸音减弱,叩诊局部浊音,胸腔穿刺可抽出气体及混浊酸臭的稀薄脓液。对该患者目前情况的正确判断是
A. 胸膜腔感染
B. 反流性食管炎
C. 吻合口瘘
D. 吻合口狭窄
E. 术后肺不张或肺部感染
F. 肿瘤转移
(4). 如果该患者接受了二野术式治疗,术后病理诊断为高分化鳞癌侵及食管全层,纵隔1/7淋巴结转移。该患者下一步治疗措施为
A. 密切观察随访
B. 化疗
C. 中药辅助治疗
D. 局部放疗
E. 分子靶向药物治疗
F. 热疗
(5). 对于该患者推荐的放射治疗剂量为
A. 7000cGy
B. 8000cGy
C. 4000cGy
D. 5000cGy
E. 3000cGy
F. 2000cGy
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