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案例分析题 看题模式
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3.
患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
(1). 该患者就诊时，还需要补充哪些病史
A. 眩晕持续时间
B. 听力情况
C. 眩晕诱发体位及缓解体位
D. 耳鸣情况
E. 既往外伤手术史
F. 以上都不是
(2). 该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟，不伴耳鸣、耳胀满感，无听力下降，患者初步进行哪些相关检查
A. 眼震图仪
B. 冷热试验
C. 电子鼻咽镜
D. Dix-Hallpike试验
E. Roll试验
F. 以上均是
(3). 患者进行Dix-Hallpike试验时，患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），有眩晕症状出现，伴有恶心、呕吐。坐起时方向相反，潜伏期为10秒，持续时间40秒，再次检查不能再次诱发眼震。该患者诊断为
A. 后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
B. 后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
C. 前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
D. 前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
E. 外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
F. 外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
(4). 下列哪些治疗可适合该患者
A. Epley法
B. Semont释放法
C. Brandt-Daroff训练方法
D. Barbecue翻滚法
E. 管石颗粒复位法
F. 以上均是
(5). 患者进行Epley法治疗后，眩晕缓解，一周后再次发作，特点和检查与第一次相同，则患者宜进行下列哪项治疗
A. 再次Epley法治疗
B. Semont释放法
C. 口服"眩晕停"半个月
D. 进行半规管阻塞手术
E. 进行后壶腹神经截断术
F. 进行前庭神经切断术
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正确答案:
(1)ABCDE(2)ABDE(3)B(4)ABCE(5)AB
参考解析:
复发性良性阵发性位置性眩晕可继续进行Epley法治疗或Semont释放法治疗。良性阵发性位置性眩晕不宜服用中枢抑制剂。难治性良性阵发性位置性眩晕可进行外科手术，该患者显然暂时不适合手术。
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