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案例分析题 看题模式
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5.
患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。
(1). 下列治疗措施不恰当的是
A. 安慰患者，使其镇静，消除其紧张情绪
B. 先寻找出血点，不能明确时立即行前鼻孔凡士林纱条填塞
C. 立即行后鼻孔栓塞
D. 给予降血压治疗
E. 应用明胶海绵填塞鼻腔
F. 立即行血管栓塞治疗
(2). 给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施正确的是
A. 监测血压，保持血压稳定
B. 在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
C. 后鼻孔填塞
D. 血管栓塞治疗
E. 血管结扎治疗
F. 查血常规，若血红蛋白较低可给予输血
(3). 鼻内镜检查时未见活动性出血，遂给予后鼻孔填塞，但仍有间断出血，下列治疗措施不正确的是
A. 应用止血剂治疗
B. 查肝肾功能及血常规，寻找有无全身因素
C. 血管栓塞治疗
D. 血管结扎治疗
E. 在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
F. 抽出鼻腔填塞物，鼻腔内用纤维蛋白棉填塞
(4). 行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是
A. 应用明胶海绵填塞鼻腔
B. 血管结扎治疗
C. 继续应用止血剂治疗
D. 在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
E. 监测血压，保持血压稳定
F. 给予补液，应用维生素C、K等治疗
(5). 行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是
A. 继续应用止血剂治疗
B. 行颈内动脉结扎
C. 正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
D. 继续行前后鼻孔填塞
E. 行筛前、筛后动脉结扎
F. 监测血压，保持血压稳定
(6). 行筛前及筛后动脉结扎后，观察1周未再出血，出院后预防再次出血的措施正确的是
A. 长期应用止血剂
B. 长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等喷鼻
C. 长期应用降压药，保持血压稳定
D. 多食富含纤维素食物，保持大便通畅
E. 戒烟酒，保持生活规律
F. 定期体检，早期治疗相关的全身疾病
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正确答案:
(1)CEF(2)ABCF(3)F(4)A(5)B(6)CDEF
参考解析:
6.不能长期应用止血剂，否则可能会导致脑梗死。长期使用血管收缩剂可能使鼻腔干燥，易诱发鼻出血。
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