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病历摘要：患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次／min，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。

(1). 术后12小时病人呼吸频率仍为25次／min，潮气量420ml，循环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是

A. X线拍片

B. 动脉血气

C. 胸前听取呼吸音

D. 尿量

E. ECG

(2). 此时呼吸治疗的最佳方案是

A. 气管切开行呼吸支持

B. 继续自主呼吸，观察病情变化

C. 经原气管导管行同步呼吸支持

D. 拔除气管导管，以减轻刺激

E. 等待血气结果后再做有针对性的处理

(3). 术后16小时，病人呼吸频率为30次／min，循环尚稳定，Fi0

为0．5时PaO

为55mmHg、SPO2>90％，此时最佳呼吸治疗是

A. 使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸

B. 使用镇静剂行同步呼吸支持

C. 不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持

D. 使用镇静剂行控制呼吸

E. 改为面罩行CPAP

(4). 病人带管回病房，术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应遵循的另一治疗原则是

A. 维持循环系统稳定

B. 减少内毒素吸收

C. 加强营养

D. 利尿

E. 进行积极的综合处理

(5). 术后第三天时，病人循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP10PaO2略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是

A. ARDSⅠ期

B. ARDSⅡ期

C. ARDSⅢ期

D. ARDSⅣ期

E. 目前不能明确分期

(6). PEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是

A. 肾上腺素0．02μg／(kg·min)

B. 异丙肾上腺素0．02μg／(kg·min)

C. 去甲肾上腺素0．02μg／(kg·min)

D. 多巴胺5μg／(kg·min)

E. 多巴胺7μg／(kg·min)

(7). 术后一周内最值得注意的外科并发症是

A. 肠出血

B. 肠梗阻

C. 肠坏死

D. 肠麻痹

E. 肠瘘

(8). 老年人的呼吸功能降低的主要表现，有哪些？

A. 胸壁僵硬

B. 呼吸肌力变弱

C. 肺弹性回缩力下降

D. 肺防御功能下降

E. 闭合气量增加

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正确答案:

(1)B(2)C(3)A(4)E(5)C(6)D(7)E(8)ABCE

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