关注来学网公众号

案例分析题 看题模式
2 / 53
2.
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。
(1). 提问:除常规内容外,该患者术前访视时还应注意哪些事项?
A. 了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等
B. 了解患者肿瘤的组织学分型
C. 了解有无病毒性肝炎
D. 了解有无水电解质失衡
E. 了解有无肾功能障碍
F. 了解患者婚姻生育史
G. 了解有无血钙异常引起的心律失常
(2). 提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。提问:患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?
A. 麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
B. 宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开
C. 因患者钙流失较多,术中要补充钙剂
D. 术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化
E. 严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂
F. 患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量
(3). 提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,数节软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉后恢复室。提问:患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是?
A. 高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛
B. 气管软化导致的拔管后气管梗阻
C. 因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
D. 可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍
E. 不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管,以免发生喉痉挛
F. 该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
您所在的题目:
案例分析题多选题共用题干单选题
正确
错误
未做
交卷