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案例分析题 看题模式
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患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。
(1). 提问:以下处理哪些是正确的?
A. 了解导管位置
B. 了解镇痛泵功能和工作状态
C. 如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药
D. 可以使用非甾体镇痛药
E. 可以全身使用阿片类镇痛药
F. 在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况
(2). 提示:患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。提问:下列处理哪些是正确的
A. 静脉注射胃复安
B. 立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA
C. 静脉注射麻黄碱
D. 静脉注射恩丹西酮
E. 静脉注射咪唑安定
F. 小剂量纳洛酮
(3). 提示:患者术前于L间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。提问:针对其头痛,治疗措施正确的是:
A. 卧床休息
B. 头颈部牵引
C. 静注20%甘露醇
D. 口服大量液体
E. 静注广谱抗生素
F. 应用乙酰氨基酚
G. 应用咖啡因
H. 应用茶碱
I. 静脉输液
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