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案例分析题 看题模式
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患者女性,48岁,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检:右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。
(1). 提问:应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是?
A. 恶心呕吐
B. 神志改变
C. 呼吸抑制
D. 发热反应
E. 循环抑制
F. 皮肤瘙痒
(2). 提示:该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化,血小板4.5万/mm3,PT 20秒。提问:该患者术后镇痛可采用
A. PCEA
B. PCIA
C. 间断注射哌替啶
D. 间断注射曲马朵
E. 持续泵注异丙酚
F. 间断注射安定
(3). 提示:患者采用芬太尼PCIA术后镇痛,模式为持续静注+患者自控给药,术后10小时患者逐渐入睡,呼吸频率7次/分钟,舌后坠明显,难以唤醒。提问:导致这种情况与麻醉相关的原因是:
A. 休克
B. 心律失常
C. 呼吸抑制
D. 喉痉挛
E. 急性心肌梗死
F. 过度镇静
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