案例分析题
看题模式
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2.
患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。
(1). 提问：术前准备不正确的是哪些？
A.
术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染
B.
采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗
C.
术前低蛋白血症者，如白蛋白低于25g／L，总蛋白45g／L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复
D.
贫血患者最好能将Hb纠正至120g／L以上，红细胞计数大于3×10
／L
／L
E.
腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗
F.
术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能
(2). 提示：患者无肝性脑病表现，胆红素30μmol／L，白蛋白28g／L，凝血酶原延长时间达6秒。提问：根据目前提供的资料，该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些？
(3). 提示：术中行右半肝切除，不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂，5分钟内失血大约1500ml，患者血压迅速降至50／30mmHg，给予肾上腺素100μg，血压无回升，心电图显示窦速，心率150次／分钟，心前区可闻及沸水音。提问：这种情况最可能的诊断及处理原则是什么？