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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。
(1). 提问:该患者可采用的最佳术后镇痛方式是:
A. 持续泵注
B. 持续泵注+PCA
C. 单纯PCIA
D. 间断肌注吗啡
E. 间断静脉注射吗啡
F. 持续泵注+间断静注吗啡
(2). 提示:患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊,呼吸频率减慢,出现口唇发绀,脉氧饱和度为75%,双肺部无啰音,血压160/90mmHg,心率100次/分。提问:患者此时的可能诊断是:
A. 高血压危象
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 支气管痉挛
D. 呼吸抑制
E. 脑梗死
F. 过度镇静
(3). 提示:进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样,家属说:"回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一次"(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。提问:此时的应急处理措施是:
A. 立即静脉注射呼吸兴奋剂
B. 停止使用镇痛泵
C. 鼻导管吸氧
D. 立即托上颌开放气道
E. 纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射,必要时重复
F. 防止误吸
G. 面罩加压给氧,必要时控制呼吸
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