案例分析题
看题模式
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2.
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。
(1). 应急查
(2). 目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO
80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg
·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)
80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)
(3). 关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有(提示膀胱压39cmHO。)
O。)
A.
膀胱压持续大于20cmHO并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）
O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）
B.
腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级
C.
Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理
D.
该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿
E.
CRRT脱水治疗
F.
开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响