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案例分析题 看题模式
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患者男,88岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院,拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史,戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆(轻度阿兹海默失智症)。入院前可以从事一般日常活动,偶尔发作心悸、胸闷等症状;气候变化或感冒后易发呼吸系统感染,通常需要住院治疗;高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查:凝血功能正常,血小板正常范围;肝、肾功能正常。ECG:窦性心动过缓,快频率依赖性缺血。
(1). 为完整术前评估,可能需要的检查项目包括
A. Holter监测
B. 心脏超声
C. 胸部X线片
D. 肺功能检查
E. 血生化
F. 动脉血气分析
(2). 根据上述已知的病史资料,麻醉方法可选择
A. 全身麻醉
B. 硬膜外麻醉
C. 蛛网膜下腔阻滞
D. 神经阻滞
E. 表面麻醉
F. 局部麻醉
(3). 可能诱发谵妄的药物是
A. 氯胺酮
B. 苯二氮卓类药物
C. 抗生素
D. 钙拮抗剂
E. 抗胆碱类药物
F. 降血糖药物
(4). 进一步询问和检查,推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器,这是因为患者为
A. 窦性心动过缓伴Ⅱ度房室传导阻滞2型
B. Ⅲ度房室传导阻滞
C. 病态窦房结综合征
D. 三束支阻滞
E. Adams-Stockes病史者
F. 迷走神经张力过高或颈动脉窦敏感性增高所致的窦性心动过缓
(5). 围术期可以选择的药物包括
A. 抗高血压药
B. 七氟醚
C. 氯胺酮
D. 地西泮
E. 东莨菪碱
F. 依托咪酯
(6). 患者术后管理包括
A. 吸氧和加强生命体征监护
B. 镇痛
C. 处理恶心、呕吐
D. 早期活动
E. 预防便秘
F. 预防深静脉血栓
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