综合练习(共用题干单选题1)

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女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。

(1). 首先应予何种处理 ( )

A. 作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

B. 立即给抗革兰阴性杆菌药物

C. 立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

D. 先作肾B超和肾功能检查

E. 先给抗革兰阳性球菌药物

(2). 最可能的诊断是 ( )

A. 尿道综合征

B. 急性膀胱炎

C. 急性间质性肾炎

D. 慢性间质性肾炎

E. 急性肾盂肾炎

(3). 此时抗生素治疗方案应是 ( )

A. 单剂疗法

B. 3日疗法

C. 低剂量抑菌疗法

D. 2周治疗

E. 系统联合用药

(4). 假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10

/ml。本次培养结果尚未报告，应考虑的诊断是 ( )

A. 重新感染

B. 复发

C. 慢性肾盂肾炎

D. 慢性间质性肾炎

E. 急性膀胱炎

(5). 假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10

/ml，此时应考 ( )

A. 慢性肾盂肾炎

B. 复发

C. 慢性间质性肾炎

D. 重新感染

E. 慢性膀胱炎

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正确答案:

(1)A(2)E(3)D(4)B(5)D

参考解析:

(1)青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有发热和腰痛，考虑为上尿路感染，先行尿培养然后给予抗生素。(3)非复杂性肾盂肾炎要给予2周抗生素，不需要联合用药。(4)1个月之内又出现尿路刺激征考虑尿路感染复发，1个月以上考虑重新感染。(5)两次尿培养结果不一致考虑为重新感染。

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