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案例分析题 看题模式
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3.
 患者男,27岁,因“感冒后双下肢无力、麻木3个月,排尿困难1周”来诊。查体:右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力低,双侧巴宾斯基征(+),T10以下针刺觉减退,双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查:压力110 mmH2O,细胞数0,蛋白350 mg/L,糖3.6 mmol/L,氯化物123 mmol/L,奎肯试验
(1). 其病变部位可能是(提示蛛网膜下腔通畅。)
A. 颈髓髓内
B. 颈髓髓外
C. 胸髓髓内
D. 胸髓髓外
E. 延髓
F. 腰髓
(2). 最可能的诊断是(提示蛛网膜下腔通畅。)
A. 脊髓血管畸形
B. 脊髓胶质瘤
C. 脊髓压迫症
D. 脊髓炎
E. 亚急性联合变性
F. 脊髓外伤
(3). 进一步检查包括(提示蛛网膜下腔通畅。)
A. 血清AQP-4抗体
B. 视觉诱发电位
C. 体感诱发电位
D. 颅脑MRI
E. 颈椎MRI
F. 胸椎MRI
(4). 下列叙述正确的有(提示蛛网膜下腔通畅。
提示 随访中,患者出现右眼视力下降(0.1),AQP-4抗体(+),视觉诱发电位(VEP):P100潜伏期延长,颅脑MRI:未见异常。)
A. 应考虑视神经脊髓炎
B. 首选β-干扰素治疗
C. 符合经典的多发性硬化
D. 尽早给予激素冲击治疗
E. 应该使用增强免疫力的药物
F. 如激素治疗效果不佳,可以应用血浆置换
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