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案例分析题 看题模式
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1.
患者男,11岁。因“进行性行走不稳、言语含糊2年余”就诊。症状持续进展。家族中无类似病史,家系图见下图。查体:R 20次/分;HR 87次/分,心肺听诊无明显异常;上胸段脊柱侧凸,高弓足,左脚呈马蹄状内翻。神经系统查体:意识清楚,言语含糊,蹒跚步态;双眼水平眼震,余脑神经检查大致正常;四肢肌力及肌张力正常;痛、温觉正常,运动觉、位置觉及音叉振动觉减退;腱反射未引出,双侧巴宾斯基征(+);双侧指鼻、轮替运动差,双侧跟膝胫试验(+),直线行走困难。
(1). 可出现的辅助检查异常有( )
A. 血清铜蓝蛋白降低
B. 心电图T波倒置、心律失常及传导阻滞等
C. 血糖升高或糖耐量异常
D. 肌电图示感觉传导速度减慢
E. 全脊髓MRI平扫示脊髓变细
F. 视觉诱发电位见波幅增高
(2). 该患者神经系统病变主要定位于( )
A. 大脑皮质感觉区
B. 小脑
C. 纹状体-苍白球
D. 脊髓侧索
E. 脊髓前角
F. 脊髓后索
(3). 根据以上病史及体格检查结果,该患儿最可能的诊断为( )
A. 马查多-约瑟夫病(MJD)
B. 肝豆状核变性(WD)
C. Friedreich共济失调
D. 线粒体脑病
E. 齿状核红核苍白球路易体萎缩症(DRPLA)
F. 共济失调毛细血管扩张症(AT)
(4). 该病致病基因为( )
A. mtDNA
B. ATXN3基因
C. ATP7B基因
D. SMN1基因
E. SOD1基因
F. FXN基因
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