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案例分析题 看题模式
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患者女,35岁。5个月前无明显诱因下,在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖,感觉马上要死了,至医院检查,心电图、血压等均正常,约30min后自行缓解。4个月前在家中,再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感,休息后自行缓解。发作间歇期总担心再次发作,整日提心吊胆,担心“再发会不会死”,“再发时怎么办”,整日惶恐不安。每天自测血压3次,测脉搏无数次,坐立不安,容易激动。
(1). 在诊断精神科疾病之前,为排除躯体疾病须检查()
A. 心电图
B. 心脏彩色超声
C. 甲状腺功能
D. 心肌酶谱和肌钙蛋白
E. 脑电图
F. 颅脑MRI
G. 血糖
(2). 若以上检查均正常,精神科考虑的诊断可以是()
A. 广泛性焦虑
B. 躁狂发作
C. 抑郁发作
D. 惊恐障碍
E. 社交恐惧症
F. 癔症
G. 广场恐惧症
H. 物质滥用所致精神障碍
(3). 患者存在的精神症状有()
A. 情绪低落
B. 兴趣减退
C. 精神性焦虑
D. 躯体性焦虑
E. 预期性焦虑
F. 恐惧
G. 惊恐
(4). (提示进一步询问病史,患者既往体健,否认任何疾病史,否认可卡因、大麻、海洛因等物质滥用史。)在治疗上首选的药物包括()
A. 帕罗西汀
B. 氟西汀
C. 艾司西酞普兰
D. 利培酮
E. 普萘洛尔
F. 阿普唑仑
G. 喹硫平
H. 氯硝西泮
(5). 心理治疗也是治疗惊恐障碍的重要方法,可以选用()
A. 认知行为治疗
B. 放松治疗
C. 呼吸训练
D. 支持性心理治疗
E. 森田疗法
F. 系统脱敏疗法
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