案例分析题
看题模式
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患者女，49岁。因“发作性幻视、头痛3年，发作性言语错乱1个月”就诊。3年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛；颅脑MRI示左枕叶病灶，给予激素等药物治疗病情好转，复查颅脑MRI病灶消失。1个月前患者出现发作性言语错乱，当地医院给予“泼尼松”、“丙种球蛋白”治疗，症状有所好转。既往有甲状腺功能减退病史。神经系统查体：无阳性体征。甲状腺功能正常。
(1). （提示脑脊液检查：常规、生化均正常，CSF-病毒TORCH（-），抗Hu、Yo、Ri均阴性，OB、MBP正常。血清抗Hu、Yo、Ri均阴性。颅脑MRI显示左颞枕、右顶枕多发长T1、长T2信号，Flair高信号，病变累及皮质及皮质下白质，病灶无强化，见图108～图114。）根据颅脑MRI，需要鉴别的疾病为（）
(2). （提示患者平静状态下血乳酸未见堆积现象，小于2mmol／L，活动15min后血乳酸未见异常增高（应与平静状态下差值大于4mmol／L。HE病理染色病理肌红纤维明显病变。）考虑患者可能性最大的疾病是（）
(3). 桥本脑病可能的发病机制有（）
(4). 为明确诊断此患者需要进行的检查项目包括（）