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3.
男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。
(1). 最可能的诊断为 ( )
A. 神经梅毒
B. 血管性痴呆
C. Friedreich共济失调
D. Alzheimer病
E. 皮质-纹状体-脊髓变性
(2). 该患者常规脑脊液检查通常应为 ( )
A. 无异常发现
B. 蛋白明显增高
C. 淋巴细胞大于100×10/L
D. 红细胞大于1000×10/L
E. 寡克隆带阳性
(3). 该患者1年后死亡,可能的病理变化为 ( )
A. 大脑、小脑等处神经元广泛脱失,胶质细胞增生
B. 大脑、海马等处神经元广泛脱失,神经纤维缠结,老年斑
C. 大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失,偶见该细胞内嗜酸性包涵体
D. 脑部海绵样变,神经元脱失,星形细胞增生
E. 额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死,血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。
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