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女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
(1). 该患者临床诊断首先考虑是 ( )
A. 脑出血
B. 脑膜炎
C. 血管性头痛
D. 脑肿瘤卒
E. 蛛网膜下隙出血
(2). 最好先做下列哪种检查 ( )
A. 腰穿脑脊液检查
B. 头颅CT扫描
C. 脑电图
D. 磁共振
E. 脑血管造影
(3). 该患者处理不正确的是 ( )
A. 绝对卧床休息4~6周,镇静止痛,保持便通
B. 使用钙通道拮抗剂
C. 给予脱水剂
D. 立即行DSA,并手术治疗
E. 使用大剂量止血剂
(4). 该患者的手术时机应该是 ( )
A. 出血后2天
B. 出血后10~14天
C. 出血后5天
D. 出血2~3周后
E. 出血4~6周后
(5). 若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑 ( )
A. 脑血管痉挛
B. 脑水肿
C. 脑积水
D. 脑梗死
E. 再出血
(6). 该患者防止再出血的最可靠方法是 ( )
A. 卧床休息4~6周
B. 避免活动和激动
C. 保持血压稳定
D. 保持大便通畅
E. 脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
(7). 入院后,患者头痛进行性加重,意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水,出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗 ( )
A. 加强镇静止痛
B. 使用钙通道拮抗剂
C. 给予甘露醇、速尿脱水剂
D. 脑室引流
E. 使用白蛋白
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